Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Daftar Operasi yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan 2022

BPJS Kesehatan merupakan program jaminan kesehatan yang menanggung sejumlah layanan pengobatan medis bagi setiap pesertanya.

Layanan medis tersebut terdiri atas berobat jalan sampai tindakan operasi. Khusus untuk daftar operasi yang ditanggung dan tidak oleh BPJS Kesehatan ini bermacam-macam.

Baca juga :

Operasi yang Ditanggung BPJS Kesehatan 2022 Apa Saja? Ini Daftarnya!

Setiap jenis operasi yang termasuk jaminan atau yang tidak dijamin BPJS Kesehatan memiliki prosedur tersendiri.

Apabila prosedur operasi tersebut tidak sesuai aturan berlaku maka operasinya bisa saja tidak dapat dilakukan sebagaimana mestinya. Berikut penjelasannya.

Merujuk Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) N0.28 Tahun 2014, dijelaskan bahwa semua biaya operasi dapat dijamin BPJS. Namun ada layanan yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan 2022.

Baca juga :

Melahirkan di RSIA Langsung Dapat KK dan Akte Kelahiran

Sementara itu, berikut daftar layanan pengobatan di luar tanggungan BPJS Kesehatan sesuai Perpres 82/2018 tentang Jaminan Kesehatan.

  1. Pelayanan kesehatan yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
  2. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat;
  3. Pelayanan kesehatan terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja atau menjadi tanggungan pemberi kerja;
  4. Pelayanan kesehatan yang dijamin oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas yang bersifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas sesuai hak kelas rawat peserta;
  5. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri;
  6. Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik;
  7. Pelayanan untuk mengatasi infertilitas;
  8. Pelayanan meratakan gigi atau ortodonsi;
  9. Gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol;
  10. Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri;
  11. Pengobatan komplementer, alternatif, dan tradisional, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan;
  12. Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan atau eksperimen;
  13. Alat dan obat kontrasepsi, kosmetik;
  14. Perbekalan kesehatan rumah tangga;
  15. Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah;
  16. Pelayanan kesehatan pada kejadian tak diharapkan yang dapat dicegah;
  17. Pelayanan kesehatan yang diselenggarakan dalam rangka bakti sosial;
  18. Pelayanan kesehatan akibat tindak pidana penganiayaan, kekerasan seksual, korban terorisme, dan tindak pidana perdagangan orang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
  19. Pelayanan kesehatan tertentu yang berkaitan dengan Kementerian Pertahanan, Tentara Nasional Indonesia, dan Kepolisian Negara Republik Indonesia;
  20. Pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan manfaat jaminan kesehatan yang diberikan; atau
  21. Pelayanan yang sudah ditanggung dalam program lain.

Segala bentuk pengobatan atau operasi dari daftar layanan di atas tidak termasuk dalam jaminan BPJS Kesehatan.

Itulah daftar operasi yang ditanggung dan tidak oleh BPJS kesehatan 2022 yang perlu Anda tahu.

Leave a comment

Sign Up to Our Newsletter

Be the first to know the latest updates

Whoops, you're not connected to Mailchimp. You need to enter a valid Mailchimp API key.